Особенности постковидных депрессий и тревожных расстройств выявили в Сеченовке.
МОСКВА, 10 окт — РИА Новости. Постковидные депрессия и тревога могут маскироваться под соматические симптомы, вероятность развития психических расстройств после заболевания COVID-19 сохраняется в течение года, сообщили в пресс-службе Сеченовского университета.
«Одышка, повышение артериального давления, боли в области сердца и желудка, утомляемость, снижение концентрации — с такими жалобами пациенты, переболевшие COVID-19, месяцами ходят по врачам. И нередко лишь спустя полгода выясняется, что причина — не в физической болезни, а в постковидных депрессии и тревоге, которые “маскируются” под соматические симптомы. Исследование Сеченовского университета показало, что это — довольно типичный сценарий, а вероятность развития психических расстройств после инфекции сохраняется в течение целого года», — сообщили в вузе.
Там добавили, что с самого начала пандемии многие исследователи фиксировали увеличение распространенности депрессии и тревожных расстройств. Ученые называли очень разные цифры случаев депрессии и тревоги среди переболевших COVID-19 — в диапазоне от 12% до 46%.
«Конкретные характеристики течения постковидных депрессивных и тревожных расстройств, сроки и факторы риска их развития изучены недостаточно, поэтому мы в Сеченовском университете провели собственное исследование», — заявила ассистент кафедры психиатрии и наркологии Сеченовского Университета, кандидат медицинских наук Дарья Головкина.
Депрессия, диагностированная у пациентов после COVID-19, была выраженной — 50% умеренной и 31% тяжелой степени, в таком состоянии у человека может не быть сил даже умыться или прибраться в комнате, пояснила врач.
Она добавила, что у 26% участников исследования выявили тревожное расстройство — у них были либо панические атаки, либо постоянное беспокойство, которое мешало им жить полной жизнью. При этом у большинства людей симптомы депрессии и тревоги сочетались.
«Это миф, что у человека может быть либо одно, либо другое. Очень часто у пациента с депрессией, помимо подавленности, плохого настроения, упадка сил, присутствует фоновая тревога», — рассказала Головкина, чьи слова приводит пресс-служба.
По ее словам, у трети пациентов, перенесших COVID-19, а потом депрессию или тревожное расстройство, нашли когнитивные нарушения. Однако они были легкими, максимум умеренными. Речь идет о снижении концентрации внимания, памяти, «тумане» в голове.
«Это характерно не только для постковидных нарушений, но и для депрессии и тревоги в целом. У человека нет сил ни на что, у него замедляется мышление, снижается концентрация. При тревоге, постоянном ощущении опасности внимание тоже может быть неустойчивым, переключаться из-за любого раздражителя», — рассказала психиатр.
Специалист пояснила, что депрессия и тревога часто скрываются за утомляемостью и соматическими симптомами. Большинство (61%) пациентов жаловались на одышку, давление в груди, головную боль, тахикардию, повышенную потливость, боль в мышцах и суставах, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и утомляемость.
У большинства пациентов постковидные расстройства развивались в течение двух месяцев после того, как вирус отступал. Однако были случаи, когда перенесенная инфекция проявляла себя и через десять месяцев. Исследователи сделали вывод, что высокий риск депрессии и тревожного расстройства сохраняется примерно в течение года.
«Кроме того, его повышает целый ряд причин. Самую большую роль играет наследственность. В историях болезни 57% пациентов значатся психические расстройства у родственников. Другой фактор риска — перенесенные черепно-мозговые травмы и наркозы — 44%», — сообщила Головкина.
Врач добавила, что шансы развития постковидных недугов возрастают и в других случаях, например если в раннем детстве у пациента наблюдались тики, фобии или энурез. Также риск увеличивается, если он злоупотребляет алкоголем, а еще, если течение COVID-19 затянулось и сопровождалось отсутствием обоняния и вкуса.
«Связь депрессии и тревожности с тяжестью течения коронавируса и применением различных лекарств для его лечения ученые не нашли», — подчеркнула психолог.
Врачи Сеченовского университета разработали и опубликовали план терапии постковидных расстройств. Он включает препараты разного действия. Лекарства и их дозы подбирают в зависимости от симптомов и индивидуальных особенностей пациента.
«Исследование показало эффективность предложенных схем лечения: за восемь недель терапии симптомы были полностью купированы у 79% пациентов с депрессией и у 77% — с тревожными расстройствами. К фармакотерапии психиатр добавляет психотерапию и при неэффективности этих методик — транскраниальную стимуляцию определенных отделов мозга», — добавила Головкина.
Постковидные расстройства в большинстве случаев не связаны с внешними обстоятельствами, сделали вывод ученые. Только у 13% пациентов была выявлена связь между развитием депрессии и такими психотравмирующими событиями, как смерть родственников, увольнение или развод.
«В начале пандемии рост случаев депрессии и других психических расстройств объясняли стрессовым воздействием самой пандемии и коронавирусного заболевания. Но чем дальше развивались события, тем яснее становилось, что это справедливо лишь отчасти — гораздо большую роль играет сама перенесенная инфекция», — отметила специалист.
По данным различных исследований, есть несколько механизмов влияния COVID-19 на психическое здоровье, и они могут действовать в комплексе, добавила врач.
«Это, например, так называемый цитокиновый шторм — у переболевших коронавирусом резко повышается уровень различных воспалительных цитокинов, а уже доказано, что системное воспаление влияет на развитие депрессии. Кроме того, сам вирус может влиять на клетки головного мозга, проникая через гематоэнцефалический барьер», — уточнила Головкина.
По ее словам, также могут возникнуть сосудистые нарушения, сбои в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, вызывая биохимические состояния, которые способствуют развитию депрессивных синдромов.
«И, наконец, дисбаланс ключевых нейромедиаторов — серотонина, норадреналина, дофамина — тоже вносит свой вклад в развитие психических нарушений, включая тревожные и депрессивные расстройства», — отметила специалист.
Врач посоветовала быть внимательнее к себе и близким после перенесенного COVID-19. Человек может не осознавать проблему, но чем раньше обратиться за помощью, тем лучше будет прогноз.